Gerenciamento de Leitos: do Planejamento à Implementação em um Serviço Hospitalar / Hospital bed management: from planning to implementation in a hospital service

Objetivo: A falta de leitos hospitalares no Brasil é queixa comum entre usuários do Sistema Único de Saúde. Objetivo: Relatar a experiência da construção de um Serviço de Gerenciamento de leitos e apresentar a atuação do enfermeiro como gestor, em prol da visibilidade e fortalecimento da classe de enfermagem. Método: Relato de experiência da implementação da gestão de leitos de um hospital público estadual de médio porte, em um município do interior do estado de São Paulo. Resultado: A partir da implantação houve mudanças no perfil dos indicadores dos setores assistencias, com a utilização dos leitos aproveitados em sua capacidade máxima. Observou-se a diminuição da fila de espera para internação em consequência do acesso oportuno e ordenado à vaga. Conclusão: Pode-se inferir que o gerenciamento de leitos é efetivo e eficiente na gestão hospitalar com resultados operacionais e financeiros satisfatórios e um fator preponderante para a segurança e satisfação dos clientes.(AU)

Objective: The lack of hospital beds in Brazil is a common complaint among users of the Unified Health System. Objective: To report the experience of the construction of a Bed Management Service and to present the nurse's role as manager, for the visibility and strengthening of the nursing class. Method: Experience report of the implementation of bed management in a public hospital of medium size, in a city in the interior of the state of São Paulo. Result: From the implementation there were changes in the profile of the indicators of the care sectors, with the use of beds used to their maximum capacity. A reduction in the waiting list for hospitalization was observed as a result of the timely and orderly access to vacancies. Conclusion: It can be inferred that the management of beds is effective and efficient in hospital management with satisfactory operational and financial results and a preponderant factor for the customers' safety and satisfaction.(AU)

Objetivo: La falta de camas hospitalarias en Brasil es una queja común entre los usuarios del Sistema Único de Salud. Objetivo: Relatar la experiencia de la construcción de un Servicio de Gestión de camas y presentar la actuación de la enfermera como gestora, para la visibilidad y fortalecimiento de la clase de enfermería. Método: Relato de experiência da implementação da gestão de lechos de um hospital público estadual de médio porte, em um município do interior do estado de São Paulo. Resultado: A partir da implementação houve mudanças no perfil dos indicadores dos setores assistência, com o uso de camas utilizadas ao seu máximo de capacidade. Observou-se a diminuição da fila de espera para internação em consequência do acesso oportuno e ordenado à vaga. Conclusão: É possível inferir que a gestão de camas é eficaz e eficiente na gestão hospitalar com resultados operacionais e financeiros satisfatórios e um factor preponderante para a segurança e satisfação dos clientes.(AU)

Recusa de leitos e triagem de pacientes admitidos nas unidades de terapia intensiva do Brasil: estudo transversal do tipo survey nacional / Refusal of beds and triage of patients admitted to intensive care units in Brazil: a cross-sectional national survey

RESUMO Objetivo: Conhecer dados sobre recusa de leitos nas unidades intensivas no Brasil, assim como avaliar o uso de sistemas de triagem pelos profissionais atuantes. Métodos: Estudo transversal do tipo survey. Com a metodologia Delphi, foi criado um questionário contemplando os objetivos do trabalho. Foram convidados médicos e enfermeiros inscritos na rede de pesquisa da Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIBnet). Uma plataforma da web (SurveyMonkey®) foi a forma de aplicação do questionário. As variáveis deste trabalho foram mensuradas em categorias e expressas como proporção. Foram usados o teste do qui-quadrado ou o teste exato de Fisher, para verificar associações. O nível de significância foi de 5%. Resultados: No total, 231 profissionais responderam o questionário, representando todas as regiões do país. As unidades intensivas nacionais tinham mais de 90% de taxa de ocupação sempre ou frequentemente para 90,8% dos participantes. Dentre os participantes, 84,4% já deixaram de admitir pacientes em leito intensivo devido à lotação da unidade. Metade das instituições brasileiras (49,7%) não possuía protocolos de triagem de leitos intensivos instituídos. Conclusão: A recusa de leito pela alta taxa de ocupação é frequente nas unidades de terapia intensiva do Brasil. Ainda assim, metade dos serviços do Brasil não adota protocolos para triagem de leitos.

ABSTRACT Objective: To obtain data on bed refusal in intensive care units in Brazil and to evaluate the use of triage systems by professionals. Methods: A cross-sectional survey. Using the Delphi methodology, a questionnaire was created contemplating the objectives of the study. Physicians and nurses enrolled in the research network of the Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIBnet) were invited to participate. A web platform (SurveyMonkey®) was used to distribute the questionnaire. The variables in this study were measured in categories and expressed as proportions. The chi-square test or Fisher's exact test was used to verify associations. The significance level was set at 5%. Results: In total, 231 professionals answered the questionnaire, representing all regions of the country. The national intensive care units had an occupancy rate of more than 90% always or frequently for 90.8% of the participants. Among the participants, 84.4% had already refused admitting patients to the intensive care unit due to the capacity of the unit. Half of the Brazilian institutions (49.7%) did not have triage protocols for admission to intensive beds. Conclusions: Bed refusal due to high occupancy rates is common in Brazilian intensive care units. Even so, half of the services in Brazil do not adopt protocols for triage of beds.

Hospitalização e taxa de ocupação de leitos em unidade de terapia intensiva COVID-19 / Hospitalization and bed occupancy rate in a COVID-19 intensive care unit

A maioria das pessoas desenvolvem sintomas leves ou moderados de COVID-19, porém algumas podem desenvolver sintomas graves, o que leva a hospitalizações. O objetivo da pesquisa foi analisar a prevalência de casos confirmados de COVID-19, de hospitalização pela doença em Unidades de Terapia Intensiva e da taxa de ocupação de leitos decorrentes da mesma nessas Unidades no município de Rondonópolis, Mato Grosso. Estudo transversal, descritivo, de abordagem quantitativa, com dados de fontes secundárias dos boletins epidemiológicos de Rondonópolis, Mato Grosso, de junho de 2020 a maio de 2021. Calculou-se, média de casos hospitalizados por mês e taxa de ocupação de leitos em terapia intensiva. Foram incluídos todos os casos notificados com COVID-19 e hospitalizados em Unidade de Terapia Intensiva de hospitais públicos do município. Análises foram realizadas com Software R e realizados teste de aderência de qui-quadrado e correlação de Kendall. Foram notificados 28.443 casos novos de COVID-19 no período estudado, sendo que a maior média dos casos hospitalizados em terapia intensiva na rede pública foi em maio de 2021 (n=51,1) e a taxa de ocupação de leitos foi em setembro de 2020 (129,17%). Em todas as regiões analisadas em comparativo com esse estudo, as UTI's operaram em estado de calamidade com altas taxas de ocupação. Identificou-se a relação do aumento do número de casos com as hospitalizações e taxas de ocupação das Unidades de Terapia Intensiva, achados que indicam a necessidade de controle da COVID-19.

Most people develop mild or moderate symptoms of COVID-19, but some people develop severe symptoms, leading to hospitalizations. The objective of the research was to analyze the prevalence of confirmed cases of COVID-19, hospitalization for this disease in Intensive Care Units, and the occupancy rate of beds resulting from the same in these units in the municipality of Rondonopolis, Mato Grosso. This was a cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach, with data from secondary sources of epidemiological bulletins in Rondonopolis, Mato Grosso, from June 2020 to May 2021. The average number of hospitalized cases per month and the occupancy rate of intensive care beds were calculated. All cases reported with COVID-19 and hospitalized in the Intensive Care Unit of public hospitals in the municipality were included. Analyses were performed with R Software and the chi-square goodness-of-fit test and Kendall's correlation were performed. A total of 28,443 new cases of COVID-19 were reported during the study period, with the highest average of hospitalizations in the intensive care unit in the public health network was in May 2021 (n=51.1) and the bed occupancy rate was in September 2020 (129.17%). In all regions analyzed in comparison with this study, the ICUs operated in a state of calamity with high occupancy rates. A relationship between the increase in the number of cases and hospitalizations and occupancy rates of Intensive Care Units was identified, which are findings that indicate the need to control COVID-19.

Indicators of surgical patients after the implementation of an Internal Bed Regulation Committee in a university hospital / Indicadores de los pacientes quirúrgicos tras la implantación del Comité Interno de Regulación de Camas en un hospital universitario / Indicadores de paciente cirúrgico após implantação de Núcleo Interno de Regulação de Leitos em hospital universitário

ABSTRACT Objective: To analyze the indicators of surgical patients after the implementation of an Internal Bed Regulation Committee in a university hospital. Method: Longitudinal, quantitative, and retrospective study. The data collection was conducted in the Hospital Management Information institutional system, from which the information of patients submitted to surgical procedures from January 2015 to June 2018 were obtained. To verify the data trends, a simple linear regression model was used. Results: The predominance of patients aged 20 to 39 and hospitalized on an emergency basis was observed. An ascending trend for structure indicators was verified regarding the number of surgical procedures and patients per surgical room. The process indicators were stagnant. An ascending trend was presented by the result indicators related to the number of surgical patients, hospitalized surgical patients, surgical procedures, and patients with Hospitalization Authorization. Conclusion: A change in the mean values of the process indicators was observed, showing the performance of this service. Organizational changes were also observed regarding the establishment of norms, processes, and flows.

RESUMEN Objetivo: Analizar los indicadores de los pacientes quirúrgicos tras la implantación del Comité Interno de Regulación de Camas en un hospital universitario. Método: Estudio longitudinal, cuantitativo y retrospectivo. La recolección de datos se realizó en el Sistema de Información de la Gestión Hospitalaria institucional, del cual se obtuvo la información de los pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos entre enero de 2015 y junio de 2018. Para verificar la tendencia de los datos, se utilizó un modelo de regresión lineal simple. Resultados: Se observó un predominio de pacientes de entre 20 y 39 años y la hospitalización de urgencia. Hubo una tendencia al alza en los indicadores de estructura relativos al número de procedimientos quirúrgicos y de pacientes por sala quirúrgica. Los indicadores de proceso fueron estables. Los indicadores de resultados relacionados con el número de pacientes quirúrgicos, los pacientes quirúrgicos hospitalizados, los procedimientos quirúrgicos y los pacientes con Autorización de Ingreso Hospitalario mostraron una tendencia al alza. Conclusión: Se observaron cambios en los valores medios de los indicadores de proceso, lo que demuestra la actuación de este servicio. También se verificaron cambios organizativos en cuanto al establecimiento de normas, procesos y flujos.

RESUMO Objetivo: Analisar os indicadores de paciente cirúrgico após a implantação de Núcleo Interno de Regulação de Leitos em hospital universitário. Método: Estudo longitudinal, quantitativo e retrospectivo. A coleta de dados foi realizada no sistema institucional Informação de Gestão Hospitalar, do qual foram obtidas as informações dos pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos entre janeiro de 2015 e junho de 2018. Para a verificação de tendência dos dados, foi utilizado modelo de regressão linear simples. Resultados: Observou-se predominância de pacientes com idade entre 20 e 39 anos e internação em caráter de urgência. Verificou-se a tendência crescente dos indicadores de estrutura quanto ao número de procedimentos cirúrgicos e de pacientes por sala operatória. Os indicadores de processo apresentaram-se estagnados. Apresentaram tendência crescente os indicadores de resultado relacionados aos números de pacientes cirúrgicos, pacientes cirúrgicos internados, procedimentos cirúrgicos e pacientes com Autorização de Internação Hospitalar. Conclusão: Observou-se alteração nos números médios dos indicadores de processo, demonstrando a atuação deste serviço. Também foram verificadas mudanças organizacionais quanto ao estabelecimento de normas, processos e fluxos.

Hospital indicators after implementation of bed regulation strategies: an integrative review / Indicadores hospitalarios después de implementar estrategias relacionadas con la regulación de camas: una revisión integradora / Indicadores hospitalares após implantação de estratégias relacionadas à regulação de leitos: revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to analyze the scientific evidence available in literature on hospital indicators after implementation of bed regulation strategies. Methods: this is an integrative review conducted with studies available in five databases and in the reference database of the Center for Study and Research in Nursing Services Management in October 2019. Articles on hospital bed management, available in full in English, Spanish or Portuguese, without temporal delimitation were included. Results: 1,118 eligible articles were found, of which 37 were duplicated. Among 1,081 pre-selected studies, 112 studies were eligible and 11 articles were included. Six studies addressed the emergency services. Three addressed hospital indicators in general, another focused on a psychiatric ward and one analyzed the indicators of two hospitals administered differently. Conclusions: the studies focused on emergency services, demonstrating the importance of organizing these services for health institutions.

RESUMEN Objetivos: analizar la evidencia científica disponible en la literatura sobre indicadores hospitalarios tras la implementación de estrategias de regulación de camas. Métodos: revisión integradora realizada con estudios disponibles en cinco bases de datos y en la base de datos de referencia del Centro de Estudios e Investigaciones en Gestión de Servicios de Enfermería en octubre de 2019. Los criterios de inclusión fueron artículos sobre manejo de camas hospitalarias, disponibles íntegramente en inglés, español o portugués, sin límite de tiempo. Resultados: se encontraron 1.118 artículos elegibles, de los cuales 37 fueron duplicados. Entre 1.081 estudios preseleccionados, 112 estudios fueron elegibles, incluidos 11 artículos. Seis estudios abordaron los servicios de emergencia. Tres indicadores hospitalarios abordados en general; otro centrado en un pabellón psiquiátrico; uno analizó los indicadores de dos hospitales administrados por separado. Conclusiones: el enfoque de los estudios está en los servicios de emergencia, lo que demuestra la importancia de organizar estos servicios para las instituciones de salud.

RESUMO Objetivos: analisar as evidências científicas disponíveis na literatura sobre indicadores hospitalares após a implantação de estratégias de regulação de leitos. Métodos: revisão integrativa realizada com estudos disponíveis em cinco bases de dados e no banco de referências do Núcleo de Estudo e Pesquisa em Gestão de Serviços de Enfermagem em outubro de 2019. Utilizaram-se como critérios de inclusão artigos sobre gestão de leitos hospitalares, disponíveis na íntegra nos idiomas inglês, espanhol ou português, sem delimitação temporal. Resultados: encontraram-se 1.118 artigos elegíveis, desses, 37 apresentavam-se duplicados. Dentre 1.081 estudos pré-selecionados, 112 estudos eram elegíveis, sendo incluídos 11 artigos. Seis estudos abordavam os serviços de emergência. Três abordavam os indicadores hospitalares em geral; outro tinha como foco uma enfermaria psiquiátrica; um analisou os indicadores de dois hospitais administrados distintamente. Conclusões: o foco dos estudos concentra-se nos serviços de emergência, demonstrando a importância da organização desses serviços para as instituições de saúde.

Fatores associados às internações de longa permanência em instituição hospitalar de alta complexidade / Factores asociados con hospitalizaciones de larga estancia en una institución hospitalaria de alta complejidad / Factors associated with long-term hospitalizations in a high complexity hospital institution

RESUMO Objetivo: analisar os fatores associados às internações hospitalares de longa permanência de pacientes atendidos pelo Sistema Único de Saúde em instituição de alta complexidade. Método: estudo transversal quantitativo a partir de dados secundários de internações hospitalares de 2013 a 2015. Calculou-se a razão de prevalência por Regressão de Poisson bruta e ajustada. Resultados: das 12.689 internações nos anos de estudo, 645 foram de longa permanência (>30 dias), com uma prevalência de 5,1%. Predominaram entre o sexo masculino (62%), > 60 anos de idade (52,6%). As causas mais frequentes da hospitalização foram doenças do aparelho circulatório (33,5%) e causas externas (22,3%). O óbito ocorreu para 45,6%. Na análise bivariada, estiveram estatisticamente associadas às internações de longa permanência as variáveis: sexo, idade (60 anos e mais) o baixo ou a não escolaridade dos indivíduos, ser da 17ª regional de saúde, ter sido internado na especialidade neurocirurgia e ter necessitado de internação em UTI. No entanto, permaneceram no modelo final sexo masculino, residir na regional de saúde do município em análise e ter necessitado de internação em Unidade de Terapia Intensiva. (p<0,001). Conclusão: Estratégias de promoção da saúde voltadas à saúde do homem devem ser desenvolvidas pelo município, especialmente considerando que os mesmos são os que mais perdem a vida pela ausência de cuidados com a saúde e em decorrência dos agravos resultantes de causas externas.

RESUMEN Objetivo: analizar los factores asociados a las internaciones hospitalarias de larga estancia de pacientes atendidos por el Sistema Único de Salud en institución de alta complejidad. Método: estudio transversal cuantitativo a partir de datos secundarios de internaciones hospitalarias de 2013 a 2015. Se calculó la razón de prevalencia por Regresión de Poisson bruta y ajustada. Resultados: de las 12.689 internaciones en los años de estudio, 645 fueron de larga permanencia (>30 días), con una prevalencia de 5,1%. Predominaron entre el sexo masculino (62%), > 60 años de edad (52,6%). Las causas más frecuentes de la hospitalización fueron enfermedades del sistema circulatorio (33,5%) y causas externas (22,3%). El óbito ocurrió para 45,6%. En el análisis bivariado, estuvieron estadísticamente asociadas a las internaciones de larga estancia las variables: sexo, edad (60 años y más) la baja o la no escolaridad de los individuos, ser de la 17ª regional de salud, haber sido internado en la especialidad neurocirugía y haber necesitado de internación en UCI. Sin embargo, permanecieron en el modelo final sexo masculino, residir en la regional de salud del municipio en análisis y haber necesitado de internación en Unidad de Cuidados Intensivos. (p<0,001). Conclusión: Estrategias de promoción de la salud dirigidas a la salud del hombre deben ser desarrolladas por el municipio, especialmente considerando que los hombres son los que más pierden la vida por la ausencia de cuidados con la salud y en consecuencia de los agravios resultantes de causas externas.

ABSTRACT Objective: to analyze the factors associated with long-term hospitalizations of patients treated by the Unified Health System in a highly complex institution. Method: it is a quantitative cross-sectional study based on secondary data on hospital admissions from 2013 to 2015. The prevalence ratio was calculated using crude and adjusted Poisson regression. Results: about the 12,689 hospitalizations during the years of study, 645 were long hospital stay (>30 days), with a prevalence of 5.1%. There was a predominance of males (62%),> 60 years-old (52.6%). The most frequent causes of hospitalization were diseases of the circulatory system (33.5%) and external causes (22.3%). Death occurred to 45.6%. In the bivariate analysis, the following variables were statistically associated with long-term hospitalizations: gender, age (60 years-old and over), low or uneducated individuals, being from the 17th Regional Health Department, having been admitted to the neurosurgery specialty and having needing ICU admission. However, the male gender remained in the final model, staying in the regional health department of the municipality under analysis and requiring admission to the Intensive Care Unit (p <0.001). Conclusion: Health promotion strategies aimed at men's health should be developed by the municipality, especially considering that they are the ones who most lose their lives due to the lack of health care and due to injuries resulting from external causes.

Avaliação do tempo de desocupação e ocupação de leitos como parâmetros de governança em pacientes internados em unidade de terapia intensiva na rede pública / Evaluation of bed vacancy and occupancy times as governance parameters in patients admitted to a public intensive care unit

RESUMO Objetivo: Avaliar o tempo de desocupação e ocupação dos leitos na unidade de terapia intensiva; analisar os intervalos entre os tempos durante o período do dia e da noite, finais de semana e feriados e identificar preditores para os tempos de desocupação e ocupação. Métodos: Estudo transversal, de natureza observacional, descritivo, analítico e inferencial. Foram analisados 700 registros de desocupação-ocupação em 54 leitos na unidade de terapia intensiva adulto de um hospital da rede pública de Sergipe, entre janeiro e dezembro de 2018. O teste não paramétrico de Mann-Whitney foi utilizado para comparações entre grupos. Diversos modelos preditivos de tempo de permanência foram elaborados. A razão de taxa de incidência foi utilizada como estimativa de tamanho do efeito. Resultados: Durante o período do estudo, houve 13.477 solicitações de vaga na unidade de terapia intensiva para os 54 leitos, e apenas 5% (700 pacientes) conseguiram o acesso ao leito. Os tempos de desocupação-ocupação tiveram valores menores quando a ocupação do leito era realizada no período noturno (razão de taxa de incidência de 0,658; IC95% 0,550 - 0,787; p < 0,0001) e oferta nos finais de semana (razão de taxa de incidência de 0,566; IC95% 0,382 - 0,838; p = 0,004). O sexo feminino (razão de taxa de incidência de 0,749; IC95% 0,657 - 0,856; p < 0,0001) foi um preditor de menor tempo de desocupação-ocupação. Esse tempo tende a aumentar com a idade do paciente (razão de taxa de incidência de 1,006; IC95% 1,003 - 1,009; p < 0,0001). Conclusão: Identificaram-se disparidades no tempo de espera para a ocupação do leito, sendo maior no período diurno e em dias úteis. Mulheres e pacientes mais jovens são beneficiados por um processamento mais rápido no tempo de desocupação-ocupação.

Abstract Objective: To evaluate the vacancy and occupancy times of intensive care unit beds; to analyze differences in these times between the day and night shifts and weekdays, weekends, and holidays; and to identify predictors of vacancy and occupancy times. Methods: This was a cross-sectional, observational, descriptive, analytical, inferential study. A total of 700 vacancy-to-occupancy records from 54 beds of an adult intensive care unit of a public hospital in Sergipe, Brazil, dated between January and December 2018 were analyzed. The nonparametric Mann-Whitney test was used for comparisons between groups. Several predictive models of length of stay were constructed. The incidence rate ratio was used to estimate the effect size. Results: During the study period, there were 13,477 requests for the 54 intensive care unit beds, and only 5% (700 patients) were granted. The vacancy-to-occupancy times were shorter when beds were occupied at night (incidence rate ratio of 0.658; 95%CI 0.550 - 0.787; p < 0.0001) or on weekends (incidence rate ratio of 0.566; 95%CI 0.382 - 0.838; p = 0.004). Female sex (incidence rate ratio of 0.749; 95%CI 0.657 - 0.856; p < 0.0001) was a predictor of shorter vacancy-to-occupancy time. This time tended to increase with patient age (incidence rate ratio of 1.006; 95% CI 1.003 - 1.009; p < 0.0001). Conclusion: Disparities in the waiting time for intensive care unit beds were identified, as the time was greater in the daytime and on weekdays, and women and younger patients experienced shorter vacancy-to-occupancy times.

Perfil de mulheres acolhidas em leitos de um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas / Profile of women admitted in beds of a psychosocial care center alcohol and drugs

Objetivo: caracterizar o perfil de mulheres admitidas para uso dos leitos de acolhimento noturno em um Centro de Atenção Psicossocial em Álcool e Drogas (CAPSad) e suas admissões. Metodologia: estudo descritivo, documental e retrospectivo, com abordagem quantitativa. Dados foram coletados de prontuários, seguidos de análise estatística. Resultados: as mulheres tinham em média 38 anos, sem companheiro (81,1%), com vínculo familiar ruim/conflituoso (52,7%), sem vínculo empregatício (83,5%) e em situação de rua (64,5%). As substâncias mais consumidas foram crack e álcool. Frequentemente, as admissões foram por desintoxicação e vulnerabilidade social, com permanência média de 7 dias. Entretanto, 29,1% não concluíram o tratamento e 35,4% retornaram pós-alta buscando atendimento individualizado. Conclusão: o perfil das usuárias relaciona-se com uma relevante vulnerabilidade social, sendo os leitos referência terapêutica para o cuidado integral. (AU)

Objective: characterize the profile of the women admitted to use the beds of a Psychosocial Attention Center for Alcohol and Drugs. Method: documentary, descriptive and retrospective study, with a quantitative approach. Data were collected from medical records, followed by a statistical analysis. Results: the majority of women were 38 years old, didn ́t have partners (81.1%), had conflicting family bonds (52.8%), were unemployed (83.5%) and were living in the streets (66.1%). Crack and alcohol were the most consumed substances. Frequently, admissions were due to detoxification and social vulnerability, with an average permanence in the center of seven days. However, 29.1% did not finish the treatment. After the discharge, 35.4% returned looking for individual treatment. Conclusion: The users' profiles are related to a relevant social vulnerability, where the beds are a therapeutic reference to the integral care. (AU)

Objetivo: caracterizar el perfil de las mujeres admitidas a usar las camas de un Centro de Atención Psicosocial para el Alcohol y las Drogas. Metodo: estudio documental, descriptivo y retrospectivo, con enfoque cuantitativo. Los datos fueron recolectados de registros médicos, seguido de análisis estadístico. Resultados: la mayoría tenían 38 años, no tenían pareja (81,1%), tenían vínculos familiares conflictivos (52,8%), estaban desempleadas (83,5%) y vivían en las calles (66,1%). Crack y alcohol fueron las sustancias más consumidas. Frecuentemente, las admisiones se debieron a desintoxicación y vulnerabilidad social, con una permanencia promedio de siete días. Entretanto, el 29,1% no terminó el tratamiento. Después del alta 35,4% volvió buscando tratamiento individual. Conclusión: los perfiles de los usuarios están relacionados con una vulnerabilidad social relevante, donde las camas son una referencia terapéutica a la atención integral. (AU)

Projeção de internações em terapia intensiva pela COVID-19 no Distrito Federal, Brasil: uma análise do impacto das medidas de distanciamento social / Proyección de hospitalizaciones en cuidados intensivos por COVID-19 en el Distrito Federal, Brasil: un análisis del impacto de las medidas de distanciamiento social / Projection of COVID-19 intensive care hospitalizations in the Federal District, Brazil: an analysis of the impact of social distancing measures

Objetivo: Construir cenários e analisar o impacto das políticas de distanciamento social na propagação da COVID-19 e a necessidade de leitos de unidades de terapia intensiva (UTI). Métodos: Sobre modelo compartimental de transição dinâmica e simulações de Monte Carlo, construíram-se três cenários de propagação conforme o nível de adesão às medidas de distanciamento social no Distrito Federal, Brasil. Os valores dos parâmetros do modelo fundamentaram-se em fontes oficiais, bases com indexação bibliográfica e repositórios públicos de dados. Resultados: O cenário favorável, com manutenção constante de 58% de adesão ao distanciamento social, estimou pico de 189 (intervalo interquartil [IIQ]: 57 a 394) internações-UTI em 7/3/2021. A ausência do distanciamento implicaria grave cenário, com pico de 6.214 (IIQ: 4.618 a 8.415) internações-UTI já na data provável de 14/7/2020. Conclusão: as projeções indicam alto impacto das medidas de distanciamento social e reforçam a aplicabilidade de indicadores públicos no monitoramento da COVID-19.

Objetivo: Construir escenarios y analizar el impacto de las políticas de distanciamiento social en la propagación de Covid-19 y la necesidad de camas en unidades de cuidados intensivos (UCI). Métodos: Con un modelo compartimental de transición dinámica y simulaciones de Monte Carlo, los escenarios de propagación se construyeron de acuerdo al nivel de adhesión de las medidas de distanciamiento social en el Distrito Federal, Brasil. Los parámetros se basaron en fuentes oficiales, bases de datos indexadas y repositorios de datos. Resultados: La adhesión al nivel de distanciamiento social con manutención constante de 58% fue el único escenario favorable, con un pico de 189 (intervalo intercuartil IIC: 57 a 394) admisiones en la UCI el 7/3/2021. La ausencia de distanciamiento implicaría en grave escenario, con un pico de 6.214 (IIC: 4.618 a 8.415) admisiones en UCI ya en la fecha probable de 14/7/2020. Conclusión: Las proyecciones muestran el alto impacto de las medidas de distanciamiento social y la aplicabilidad de indicadores públicos en el monitoreo.

Objective: To build scenarios and analyze the impact of social distancing policies on the spread of COVID-19 and the need for intensive care unit beds. Methods: Three dissemination scenarios were built according to level of adherence to social distancing measures in the context of Brazil's Federal District, based on a dynamic transition compartmental model and Monte Carlo simulations. The model's parameter values were based on official sources, indexed bibliographic databases and public data repositories. Results: The favorable scenario, with constant 58% adherence to social distancing, estimated a peak of 189 (interquartile range [IQR]: 57 - 394) ICU hospitalizations on March 3rd2021. Absence of social distancing would result in an unfavorable scenario with a peak of 6,214 (IQR: 4,618 - 8,415) ICU hospitalizations probably as soon as July 14th2020. Conclusion: The projections indicate the high impact of social distancing measures and emphasize the applicability of public indicators for COVID-19 monitoring.

Performance of nurses in the bed management service of a teaching hospital / Actuación de enfermeros en la gestión de camas de un hospital - escuela / Atuação de enfermeiros na gestão de leitos de um hospital de ensino

ABSTRACT Objectives: to analyze the performance of nurses in the Bed Management service of a public teaching hospital. Methods: descriptive, qualitative research inspired by Dubois theoretical model. 32 participants from the bed management unit and care units of a public hospital were interviewed from February to May 2018. Observations and data records from the Bed Management service complemented data collection. Theme/Category-Based Content Analysis was used. Results: the performance of nurses was described in three analysis matrices, represented by the categories: acquisition, implementation and maintenance of nursing resources; transformation of nursing resources into nursing service and results of the work of the nurse in Bed Management. Final Considerations: understanding the performance of nurses in bed management contributes to the scenario of new practices and different roles that favor visibility and strengthening of the nurse's identity.

RESUMEN Objetivos: analizar la actuación de los enfermeros en la gestión de camas de un hospital-escuela público. Métodos: se trata de una investigación descriptiva, cualitativa, inspirada en el modelo teórico de Dubois. Se entrevistaron 32 participantes de la unidad de Gestión de Camas y de las unidades asistenciales de un hospital público, durante el período comprendido entre febrero y mayo de 2018. La observación y el registro de los datos del servicio de gestión de camas complementaron la recolección y para su clasificación, se utilizó el Análisis de Contenido Temático Categorial. Resultados: el desempeño del enfermero se reveló en tres matrices de análisis, representadas por las categorías: adquisición, implementación y mantenimiento de los recursos de enfermería; transformación de los recursos de enfermería en servicios de enfermería; y resultados del trabajo del enfermero en la Gestión de Camas. Consideraciones Finales: es evidente que el desempeño de los enfermeros en la gestión de camas contribuye con el escenario de nuevas prácticas y diferentes roles a favor de la visibilidad y el fortalecimiento de la identidad del enfermero.

RESUMO Objetivos: analisar a atuação de enfermeiros na gestão de leitos de um hospital público de ensino. Métodos: trata-se de uma pesquisa descritiva, qualitativa, inspirada no modelo teórico de Dubois. Foram entrevistados 32 participantes da unidade de gestão de leitos e unidades assistenciais de um hospital público no período de fevereiro a maio de 2018. A observação e os registros de dados do serviço de Gestão de Leitos complementaram a coleta. Utilizou-se a Análise de Conteúdo Temático Categorial. Resultados: a atuação do enfermeiro foi desvelada em três matrizes de análise, representadas pelas categorias: aquisição, implementação e manutenção de recursos de enfermagem; transformação de recursos de enfermagem em serviços de enfermagem; e resultados do trabalho do enfermeiro da Gestão de Leitos. Considerações Finais: entender como a atuação de enfermeiros na Gestão de Leitos contribui no cenário de novas práticas e diferentes papéis em prol da visibilidade e fortalecimento da identidade do enfermeiro.

Night beds in psychosocial attention care centers for alcohol and drugs: analysis and characterization / Camas en centros de atención psicosocial alcohol y drogas: análisis y caracterización / Leitos em centro de atenção psicossocial álcool e drogas: análise e caracterização

ABSTRACT Objective: To analyze and characterize the use of night beds in a Psychosocial Attention Care Center for Alcohol and Drugs (Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas - CAPS ad). Method: It is a quantitative, documental, descriptive and retrospective study. Data were gathered from 565 medical records. An analysis of continuous variables was performed. Results: When admitted to the beds, most users (87.6%) consumed multiple substances daily and were vulnerable, specially in street situation (68.3%). These users were admitted on an average of two times, undergoing a previous evaluation by the nurse (85.8%), usually for detoxication or due to the vulnerable condition. They stayed in the center for an average of seven days and 31.1% did not finish what was proposed. For a few cases, hospital support was needed. Overall, discharges were planned, but the return happened without booking. Conclusion: Social issues cut through the use of night beds, however, it is a therapeutic resource that meets significant demands and is present in the daily lives of vulnerable users as a comprehensive care.

RESUMEN Objetivo: Analizar y caracterizar la utilización de las camas de acogida nocturna en un Centro de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas (CAPS ad). Método: Estudio de enfoque cuantitativo, documental, descriptivo y retrospectivo. Los datos fueron recogidos en 565 prontuarios y se realizó un análisis de las variables continuas. Resultados: En el momento de la admisión en cama, la mayoría de los usuarios consumía diariamente (87,6%) múltiples sustancias y se encontraba en vulnerabilidad, principalmente en situación de calle (68,3%). Fueron admitidos en promedio dos veces, con evaluación previa del enfermero (85,8%), generalmente para desintoxicación o por la propia condición vulnerable. Tuvieron una media de siete días de permanencia y el 31,1% no concluyó lo propuesto. En pocos casos se necesitó soporte hospitalario. En general, se planearon las altas, pero el retorno ocurrió sin programación. Conclusión: Cuestiones sociales pasan por el uso de las camas, sin embargo, es un recurso terapéutico que atiende demandas significativas y está presente en el cotidiano de los usuarios en vulnerabilidad como un cuidado integral.

RESUMO Objetivo: Analisar e caracterizar a utilização dos leitos de acolhimento noturno em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPS ad). Método: Estudo de abordagem quantitativa, documental, descritivo e retrospectivo. Dados coletados em 565 prontuários. Realizou-se análise das variáveis contínuas. Resultados: No momento da admissão em leito, a maioria dos usuários consumia diariamente (87,6%) múltiplas substâncias e encontrava-se em vulnerabilidade, principalmente em situação de rua (68,3%). Esses foram admitidos em média duas vezes, com avaliação prévia do enfermeiro (85,8%), geralmente para desintoxicação ou pela própria condição vulnerável. Tiveram uma média de sete dias de permanência e 31,1% não concluíram o proposto. Em poucos casos houve necessidade de suporte hospitalar. No geral as altas foram planejadas, mas o retorno ocorreu sem agendamento. Conclusão: Questões sociais perpassam o uso dos leitos, contudo é um recurso terapêutico que atende demandas significativas e está presente no cotidiano dos usuários em vulnerabilidade como um cuidado integral.

Analysis of the Internal Bed Regulation Committees from hospitals of a Southern Brazilian city / Análise dos Núcleos Internos de Regulação hospitalares de uma capital

ABSTRACT Objective To evaluate the composition of the Internal Regulation Committees created in hospitals of a capital city. Methods A cross-sectional descriptive study assessing the structure, processes and results of each Committee. Results The main reasons for implementing the committees were legal issues and overcrowding in the emergency department. The most monitored indicators were the occupancy rate and the mean length of stay, and the most observed results were reductions in the latter. Institutional protocols were developed in 70% of cases, and the degree of support that the Internal Regulation Committee received from the hospital managers was high, despite being only average the support received from the medical teams. Promoting the efficient use of beds seemed to be the main goal. To achieve it, the Internal Regulation Committee had to control hospital capacity at levels that allowed proper and safe bed turnover for patients. The strategies for this were varied and needed to integrate administrative and care issues. Conclusion The Internal Regulation Committees were a management tool with great potential and promising results in the experiences evaluated.

RESUMO Objetivo Avaliar a composição dos Núcleos Internos de Regulação instituídos em hospitais de uma capital. Métodos Estudo transversal e descritivo, com avaliação da estrutura, processos e resultados de cada núcleo. Resultados As principais motivações para a criação dos núcleos foram as questões legais e a superlotação no setor da emergência. Os indicadores mais monitorados foram a taxa de ocupação e o tempo médio de permanência, e os resultados mais observados foram reduções neste último. Protocolos institucionais foram desenvolvidos em 70% dos casos, e o grau de suporte que o Núcleo Interno de Regulação recebeu da direção do hospital foi alto, apesar de ter sido apenas médio o suporte recebido das equipes médico-assistenciais. Promover o uso eficiente dos leitos pareceu ser o objetivo principal. Para atingi-lo, o Núcleo Interno de Regulação precisou controlar a lotação hospitalar em níveis que permitissem giro de leitos adequado e seguro para os pacientes. As estratégias para tal foram variadas e precisaram integrar as questões administrativas com as assistenciais. Conclusão Os Núcleos Internos de Regulação foram uma ferramenta gerencial com grande potencial e resultados promissores nas experiências avaliadas.

Definição de fluxo funcional e rotina na liberação das macas retidas nas grandes emergências do estado de Pernambuco / Definition of functional and routine flow in releasing stretchers retained in major emergencies in the state of Pernambuco

Este trabalho de intervenção propõe implantação de um fluxo funcional para os serviços de urgência/emergência hospitalar, que compõem a rede de referência macrorregional em Pernambuco. Aborda critérios relativos à estrutura (física-organizacional, recursos materiais e humanos) e ao processo (atividades de rotina), apontando que as Unidades Hospitalares devem possuir um fluxo de rotina funcional para a liberação das macas dos serviços de atendimento móvel de urgência como as viaturas do SAMU 192 e do Corpo de Bombeiros Militar de Pernambuco (CBMPE). Como também a buscativa de melhorar o desempenho quanto ao processo de trabalho (resgate, admissão no hospital e liberação da maca de resgate); Os resultados nesse trabalho evidenciam sua racionalidade, coerência, consistência e factibilidade (termos técnicos, econômicos e políticos) considerando-o válido e aceito pelos envolvidos no processo e na sua execução em todos os espaços possíveis, pois segue na direção da resolução do problema, contribuindo para o debate e o desenvolvimento de políticas públicas intersetoriais.(AU)

Expected hazards and hospital beds in host cities of the 2014 FIFA World Cup in Brazil / Riscos esperados e leitos hospitalares nas cidades-sede da Copa do Mundo FIFA de 2014 no Brasil / Riesgos esperados y camas de hospital en ciudades anfitrionas de la Copa Mundial de la FIFA 2014 en Brasil

Planning for mass gatherings involves health system preparedness based on an understanding of natural and technological hazards identified through prior risk assessment. We present the expected hazards reported by health administrators of the host cities for the 2014 FIFA World Cup in Brazil and discuss the hazards considering minimal available public hospital beds in the 12 cities at the time of the event. Four different groups of respondents were interviewed: pharmaceutical service administrators and overall health administrators at both the municipal and hospital levels. The hospital bed occupancy rate was calculated, based on the Brazilian Health Informatics Department (DATASUS). The number of surplus beds was calculated using parameters from the literature regarding surge and mass casualty needs and number of unoccupied beds. In all groups, physical injuries ranked first, followed by emerging and endemic diseases. Baseline occupancy rates were high (95%CI: 0.93-2.19) in all 12 cities. Total shortage, considering all the cities, ranged from -47,670 (for surges) to -60,569 beds (for mass casualties). The study can contribute to discussions on mass-gathering preparedness.

O planejamento de megaeventos envolve a preparação do sistema de saúde, com base na compreensão dos perigos naturais e tecnológicos, através da avaliação antecipada dos riscos. Os autores apresentam os riscos esperados relatados pelos gestores da saúde das cidades-sede durante a Copa do Mundo FIFA de 2014 no Brasil e discutem os riscos com base na disponibilidade mínima de leitos hospitalares públicos nas 12 cidades na época do evento. Quatro grupos foram entrevistados: gestores de serviços farmacêuticos e gestores gerais da saúde, ambos nos níveis municipal e hospitalar. Foi calculada a taxa de ocupação dos leitos hospitalares com base em dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). O excedente de leitos foi calculado, utilizando parâmetros da literatura sobre picos de demanda (surges) e acidentes com múltiplas vítimas e o número de leitos desocupados. Em todos os grupos, as causas externas ocuparam o primeiro lugar, seguido pelas doenças emergentes e endêmicas. Todas as 12 cidades já apresentavam taxas de ocupação altas (IC95%: 0,93-2,19). O déficit total de leitos, considerando todas as cidades, variava de -47.670 (para picos de demanda) até -60.569 leitos (para acidentes com múltiplas vítimas). O estudo pode subsidiar as discussões sobre o preparo para megaeventos.

Planificar eventos para masas de gente implica la preparación del sistema de salud, basada en una comprensión de los riesgos naturales y tecnológicos, que hayan sido identificados previamente tras una evaluación de riesgos. Presentamos los riesgos esperados que fueron informados por los gestores de salud en las ciudades brasileñas anfitrionas de la Copa Mundial de la FIFA, y los discutimos, considerando el número mínimo disponible de camas en hospitales públicos en 12 ciudades, durante el evento deportivo. Hubo cuatro grupos diferentes de entrevistados: gestores del servicio farmacéutico y, en general, distintos gestores de salud en ambos niveles: municipal y hospitalario. La ratio de ocupación de camas se calculó basándose en el Sistema de Información del Sistema Único de Salud (DATASUS). El número de camas sobrantes fue calculado usando parámetros de la literatura, concernientes a las necesidades surgidas, número de víctimas y número de camas desocupadas. En todos los grupos, las lesiones físicas se encontraban en primera posición, seguidas de las enfermedades emergentes y endémicas. Las ratios base de referencia de ocupación fueron altas (IC95%: 0,93-2,19) en las12 ciudades. La escasez total, considerando todas las ciudades, oscila desde -47.670 (para incrementos) a -60.569 camas (para víctimas en masa). El estudio puede contribuir a discusiones sobre la preparación de eventos para muchedumbres.

Impact of implementing an Internal Bed Regulation Committee on administrative and care indicators at a teaching hospital / Resultado da implantação de um Núcleo Interno de Regulação de Leitos nos indicadores administrativo-assistenciais em um hospital de ensino

Objective To compare hospital indicators before and after implementing an Internal Bed Regulation Committee at a reference hospital. Methods It is an quantitative, evaluation, exploratory, descriptive and cross-sectional research. The data was gathered from the hospital administrative reports for the period 2008-2013, provided by the Information Technology Center of the Complexo FAMEMA. Results The indicators improved after implementation of the Internal Bed Regulation Committee. Conclusion The individuals involved in the process acknowledged the improvement. It is necessary to carry on the regulatory actions, especially in a comprehensive and complex healthcare system, such as the brazilian Sistema Único de Saúde. .

Objetivo Comparar indicadores hospitalares antes e após a implantação de um Núcleo Interno de Regulação de Leitos em um hospital de referência. Métodos Pesquisa avaliativa, exploratória, descritiva e transversal, de natureza quantitativa. Os dados apresentados foram extraídos de relatórios administrativos do hospital, fornecidos pelo Núcleo Técnico de Informática do Complexo FAMEMA, abrangendo o período de 2008 a 2013. Resultados Os indicadores apresentaram-se melhores após a implantação do Núcleo Interno de Regulação. Conclusão As melhorias foram sentidas pelos sujeitos envolvidos no processo. Há necessidade de continuidade das ações regulatórias, em especial em um sistema de saúde abrangente e complexo, como é o Sistema Único de Saúde na realidade brasileira. .

Impact of long-stay beds on the performance of a tertiary hospital in emergencies / Impacto de leitos de longa permanência no desempenho de hospital terciário em emergências

ABSTRACT OBJECTIVE To assess the impact of implementing long-stay beds for patients of low complexity and high dependency in small hospitals on the performance of an emergency referral tertiary hospital. METHODS For this longitudinal study, we identified hospitals in three municipalities of a regional department of health covered by tertiary care that supplied 10 long-stay beds each. Patients were transferred to hospitals in those municipalities based on a specific protocol. The outcome of transferred patients was obtained by daily monitoring. Confounding factors were adjusted by Cox logistic and semiparametric regression. RESULTS Between September 1, 2013 and September 30, 2014, 97 patients were transferred, 72.1% male, with a mean age of 60.5 years (SD = 1.9), for which 108 transfers were performed. Of these patients, 41.7% died, 33.3% were discharged, 15.7% returned to tertiary care, and only 9.3% tertiary remained hospitalized until the end of the analysis period. We estimated the Charlson comorbidity index - 0 (n = 28 [25.9%]), 1 (n = 31 [56.5%]) and ≥ 2 (n = 19 [17.5%]) - the only variable that increased the chance of death or return to the tertiary hospital (Odds Ratio = 2.4; 95%CI 1.3;4.4). The length of stay in long-stay beds was 4,253 patient days, which would represent 607 patients at the tertiary hospital, considering the average hospital stay of seven days. The tertiary hospital increased the number of patients treated in 50.0% for Intensive Care, 66.0% for Neurology and 9.3% in total. Patients stayed in long-stay beds mainly in the first 30 (50.0%) and 60 (75.0%) days. CONCLUSIONS Implementing long-stay beds increased the number of patients treated in tertiary care, both in general and in system bottleneck areas such as Neurology and Intensive Care. The Charlson index of comorbidity is associated with the chance of patient death or return to tertiary care, even when adjusted for possible confounding factors.

RESUMO OBJETIVO Avaliar o impacto da implantação de leitos de longa permanência para pacientes de baixa complexidade e alta dependência em hospitais de pequeno porte sobre o desempenho de hospital terciário de referência em emergência. MÉTODOS Para este estudo longitudinal, foram identificados hospitais em três municípios no departamento regional de saúde coberto pela instância terciária e que forneciam 10 leitos de longa permanência cada. Os pacientes foram transferidos para os hospitais desses municípios com base em protocolo específico. Obteve-se o desfecho dos pacientes transferidos por acompanhamento diário. Fatores de confusão foram ajustados por regressão logística e semiparamétrica de Cox. RESULTADOS Entre 1 de setembro de 2013 e 30 de setembro de 2014, foram transferidos 97 pacientes, sendo 72,1% homens, com idade média de 60,5 anos (DP = 1,9), para os quais foram realizadas 108 transferências. Desses pacientes, 41,7% evoluíram ao óbito, 33,3% receberam alta, 15,7% retornaram à instância terciária, e apenas 9,3% permaneceram internados até o final do período analisado. Foi calculado o índice de comorbidade de Charlson - 0 (n = 28 [25,9%]), 1 (n = 31 [56,5%]) e ≥ 2 (n = 19 [17,5%]) - a única variável que aumentou a chance de óbito ou retorno ao hospital terciário (Razão de Chances = 2,4; IC95% 1,3;4,4). O tempo de permanência nos leitos de longa permanência foi de 4.253 pacientes-dia, que representariam 607 vagas no hospital terciário, considerando-se a média de internação de sete dias. O hospital terciário aumentou o número de vagas em 50,0% para terapia intensiva, 66,0% para neurologia e 9,3% para as vagas totais. A permanência dos pacientes nos leitos de longa permanência limitou-se em grande parte aos primeiros 30 (50,0%) e 60 (75,0%) dias. CONCLUSÕES A implantação de leitos de longa permanência teve impacto no aumento de vagas novas oferecidas pela instância terciária tanto gerais como para áreas de estrangulamento do sistema, como a Neurologia e Terapia Intensiva. O índice de comorbidade de Charlson está associado à chance de o paciente evoluir ao óbito ou retornar para a instância terciária, mesmo quando ajustado por possíveis fatores de confusão.

Gerenciamento de leitos hospitalares: análise conjunta do tempo de internação com indicadores de-mográficos e epidemiológicos / Hospital de gestión de camas: análisis conjunto de tiempo de internación con indicadores demográ-fica y epidemiológica / Manager of hospital beds: analyse together the length of stay with demographic and epidemiological indicators

Objetivo: Analisar o tempo de internação com alguns indicadores demográficos e epidemiológicos, para o gerenciamento de leitos hospitalares. Método: O estudo foi realizado em dois hospitais secundários, municipais, de São Paulo, denominados Hospital A e Hospital B. Foram analisados 430 prontuários de egressos em abril de 2010, referentes ao tempo de internação e indicadores demográficos (sexo e grupo etário) e epidemiológicos (tipo e número de diagnósticos). Resultados: A análise do tempo de internação hospitalar em conjunto com indicadores demográficos (sexo e grupo etário) e epidemiológicos (número e tipo de diagnóstico de internação) trouxe informações relevantes para o gerenciamento de leitos hospitalares, uma vez que, foi possível identificar grupos específicos, que permitem a proposição da sistematização de ações em saúde. Conclusão: As análises apresentadas permitem a otimização do hospital e, consequentemente, do sistema de saúde, refletindo positivamente para qualidade dos serviços prestados à população .

The aim was to analyse the length of stay of some demographic and epidemiological indicators for the management of hospital beds. The study was conducted in two municipal hospitals in São Paulo, referred to as Hospital A and Hospital B. In April 2010, 430 medical records were analysed for the length of stay, together with demographic indicators (gender and age), and epidemiological (type and number of diagnoses). Analysis of the length of stay together with demographic indicators (gender and age) and epidemiological (number and type of admission diagnosis) showed relevant information for the management of hospital beds as it was possible to identify specific groups. This allows for a proposal for the systematization of public health efforts aimed at hospital optimisation and, consequently, other health systems and reflected by the quality of services provided to the population .

Analizar la duración de la estancia con algunos indicadores demográficos y epidemiológicos para la gestión de camas de hospital. El estudio se realizó en dos hospitales municipales de São Paulo, denominados Hospital de A y B. 430 registros fueron analizados en abril de 2010, por la duración de la estancia y los indicadores demográficos (género y edad) y epidemiológicos (tipo y número de diagnósticos). Análisis de la estancia hospitalaria, junto con indicadores demográficos (género y edad) y epidemiológicos (número y tipo de diagnóstico de ingreso) contiene información relevante para la gestión de las camas de hospital, ya que fue posible identificar grupos específicos, que permiten una propuesta de sistematización de los esfuerzos de salud pública dirigidos a la optimización del hospital y en consecuencia, el sistema de salud lo que se refleja positivamente en la calidad de los servicios prestados a la población .

Fatores de atraso na alta hospitalar em hospitais de ensino / Reasons for discharge delays in teaching hospitals

OBJETIVO Analisar os motivos de atraso na alta hospitalar de pacientes internados em enfermarias de clínica médica. MÉTODOS Foram analisados 395 prontuários de pacientes consecutivos das enfermarias de clínica médica de dois hospitais públicos de ensino: Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais e Hospital Odilon Behrens. Foi utilizado o Appropriateness Evaluation Protocol para definir o momento a partir do qual as anotações do prontuário permitiam concluir que a permanência no hospital não mais era adequada. O intervalo entre esse momento e a data da alta hospitalar efetivada definiu o total de dias de atraso na alta hospitalar. Foi utilizado, sistematicamente, instrumento para categorizar os motivos de atraso da alta hospitalar, tendo sido realizada análise de frequências. RESULTADOS O atraso na alta hospitalar ocorreu em 60,0% das 207 internações do Hospital das Clínicas e em 58,0% das 188 internações do Hospital Odilon Behrens. O atraso por paciente foi em média de 4,5 dias no primeiro e 4,1 dias no segundo, o que corresponde à taxa de ocupação de 23,0% e 28,0% em cada hospital, respectivamente. Os principais motivos de atraso nos dois hospitais foram, respectivamente: espera para realização de exames complementares (30,6% e 34,7%) ou para liberação dos laudos dos exames (22,4% e 11,9%) e os relacionados à responsabilidade médica (36,2% e 26,1%), compreendendo a demora na discussão do caso clínico e na tomada de decisão clínica e dificuldades nas interconsultas, respectivamente (20,4% e 9,1%). CONCLUSÕES Foi constatado percentual elevado de atraso na alta hospitalar nos dois hospitais. O atraso foi devido principalmente a fatores relacionados a processos, que podem ser melhorados por intervenções da equipe assistencial e dos ...

OBJECTIVE To analyze the causes of delay in hospital discharge of patients admitted to internal medicine wards. METHODS We reviewed 395 medical records of consecutive patients admitted to internal medicine wards of two public teaching hospitals: Hospital das Clínicas of the Universidade Federal de Minas Gerais and Hospital Odilon Behrens. The Appropriateness Evaluation Protocol was used to define the moment at which notes in the medical records indicated hospital stay was no longer appropriate and patients could be discharged. The interval between this estimated time and actual discharge was defined as the total number of days of delay in hospital discharge. An instrument was used to systematically categorize reasons for delay in hospital discharge and frequencies were analyzed. RESULTS Delays in discharge occurred in 60.0% of 207 hospital admissions in the Hospital das Clínicas and in 58.0% of 188 hospital admissions in the Hospital Odilon Behrens. Mean delay per patient was 4.5 days in the former and 4.1 days in the latter, corresponding to 23.0% and 28.0% of occupancy rates in each hospital, respectively. The main reasons for delay in the two hospitals were, respectively, waiting for complementary tests (30.6% versus 34.7%) or for results of performed tests to be released (22.4% versus 11.9%) and medical-related accountability (36.2% versus 26.1%) which comprised delays in discussing the clinical case and in clinical decision making and difficulties in providing specialized consultation (20.4% versus 9.1%). CONCLUSIONS Both hospitals showed a high percentage of delay in hospital discharge. The delays were mainly related to processes that could be improved by interventions by care teams and managers. The impact on mean length of stay and hospital occupancy rates was significant and troubling in a scenario of relative shortage of beds and long waiting lists for hospital admission. .